Beschrijving batch XML ​

Algemene opmerkingen ​

Per praktijk (unieke verenigingcode) en per “facturatiemaand” wordt er normaal gezien 1 xml bestand aangemaakt.

Toevoegingen door TDM3 ​

De uitgevoerde zorgen (als nomenclatuurode) worden doorgegeven in het xml bestand. TDM3 voegt zelf onderstaande zaken toe ikv tarificatie.

• Basisverstrekkingen (eerste, tweede,derde)
• Forfait A, B, C, PA, PB, PC, PP op basis van het doorgegeven profiel
  • De nomenclatuurcodes ikv zorgen worden dan vervangen door pseudocodes
• Supplementair forfait: PN
• Opvolgingshonorarium diabetes (op basis van waarde “insuline= true” op node uitgevoerde zorg)
• Verplaatsingskosten (op basis van waarde “ruraal=true” op node patientgegeven)
• Bijkomend honorarium complexe wondzorg op basis van kennisgeving wondzorg node en de uitgevoerdezorg.zorgminuten

Dit betekent dat deze nomenclatuurcodes (basisverstrekking, forfaits, pseudocodes als vervanging van) niet meekomen in de xml. Een paliatief forfait wordt aangerekend op basis van

• de startdatum “Paliatief” op node patientgegeven.
• In combinatie met het doorgegeven patientprofiel. Ook al zou er in de node “patientprofiel” een paliatief forfait profiel zijn aangeduid, TDM3 kijkt altijd naar de startdatum “Paliatief” op node patientgegeven om te bepalen of een patiënt palliatief is of niet.

pseudocodes die wel kunnen meegegeven worden in het xml bestand: ​

Pseudocodes die een bijkomende noodzakelijke registratie betekenen en dus op zichzelf noodzakelijk zijn ikv tarificatie, kunnen en moeten wel meekomen in de xml.

Bijvoorbeeld:

• 426510: Thuiszorgen verpleegkunde, palliatieve patiënten : pseudocode te vermelden voor elk dringend bezoek overdag dat tijdens de verzorgingsdag is verleend voor het forfait PA (427055 en 427136), voor het forfait PB (427033 en 427114), voor het forfait PC (427011 en 427092), voor het forfait PP (427173 en 427195) en voor het forfait PN (427070 en 427151)
• 426893: Thuiszorgen verpleegkunde, palliatieve patiënten : pseudocode te vermelden voor elk overlegvergadering met de huisarts dat tijdens de verzorgingsdag is verleend voor het forfait PA (427055 en 427136), voor het forfait PB (427033 en 427114), voor het forfait PC (427011 en 427092), voor het forfait PP (427173 en 427195) en voor het forfait PN (427070 en 427151)
• 426576: Thuiszorgen verpleegkunde : pseudocode te vermelden voor elke voorbereiding medicatie dat tijdens de verzorgingsdag is verleend voor : a) niet-palliatieve patiënten : het forfait A (425272, 425670, 426075 en 429096), voor het forfait B (425294, 425692, 426090 en 429111) en voor het forfait C (425316, 425714, 426112 en 429133); b) palliatieve patiënten : het forfait PA (427055 en 427136), voor het forfait PB (427033 en 427114), voor het forfait PC (427011 en 427092) en voor het forfait PP (427173
  • Indien de prestatie code 424874 meekomt, zal deze sowieso vervangen worden door de pseudocode 426576 wanneer het een forfait factuur betreft

samenvoegen van verstrekkingen binnen éénzelfde bezoek ​

• wanneer er meer dan 1x een eenvoudige wondzorg (vb. 424336) wordt doorgegeven via de xml, zal TDM3 dit vervangen door 1x prestatiecode complexe wondzorg (vb. 424351).
• wanneer er meer dan 1x "Toedienen geneesmiddelen (IM, SC, HD)" (vb 423076) wordt doorgegeven via de xml, zal TDM3 dit vervangen door 1x "Toedienen geneesmiddelen (IM, SC, HD, IV) in verschillende injectieplaatsen" (vb. 424351)

Remgeld ​

Indien er gefactureerd wordt aan een verzekeringsinstelling (type bestemmeling = 2) of OCMW (type bestemmeling = 4), dan mag bij remgeld niets ingevuld worden. Remgeld is het deel van het honorarium dat aan de patient wordt gevraagd en dus niet door het RIZIV (medisch huis, ziekenfonds) wordt terugbetaald. Als dit veld is ingevuld bij facturatie aan OCMW of verzekeringsinstelling dan zal TDM3 dit negeren.

Herindieningen ​

Aangezien de facturen en afrekeningenen worden opgemaakt ter hoogte van TDM3, kunnen en mogen herindieningen als gewone indieningen (type facturering = 0) of als expliciet herindiening (type facturering = 1) meegaan, TDM3 voegt de bijkomende gegevens waarover het END niet kan beschikken, toe.

Zorgen zonder riziv-nomenclatuur ​

Deze kunnen en mogen in de xml meegaan en worden gefactureerd onder de KB90 nomenclatuurnr. In het veld KB90Bedrag wordt dan het te factureren bedrag aangeduid.

Locatie veld bij node uitgevoerde zorg ​

De nomenclatuur specifieert enkel “praktijkkamer OF hersteloord”. Vanaf prestatiedatum 1 april 2016 kan men voor deze nomenclatuurnrs geen bedrag meer factureren, tenzij deze is uitgevoerd in een hersteloord. Om dit onderscheid te kunnen maken wordt de locatie gespescifieerd via een pseudocode (zie onderstaande tabel). Wanneer de doorgegeven nomenclatuurnr een “praktijkkamer of hersteloord” betreft, moet een van de onderstaande pseudocodes worden vermeld. Op basis van deze pseudocode zal TDM3 dan al dan niet een bedrag factureren.

Pijnpompcodes ​

Aangezien op basis van de pseudocode niet is op te maken welke betalende nomenclatuurcode TDM3 dient toe te voegen, moet in de xml de betalende nomenclatuurcode alsook de pseudocode meegaan, als aparte uitgevoerdezorg nodes: 1 met veld nomenclatuurummer ingevuld, voor de betalende nomenclatuurcode, de andere met het veld Pseudocodenummer ingevuld, voor de pseudocode.

Betalende codes

Pseudocodes

het doorgeven van een afscoring forfait ​

Het oorspronkelijke forfait en oorspronkelijke zorgen hoeven niet doorgegeven worden. De zorgen + nieuw profiel moeten doorgegeven worden. Bij de betrokken zorgen hoeft enkel type facturering = 5 meegegeven te worden. TDM3 kan dan een correctie forfait factuur opstellen, de originele factuurlijnen worden opgehaald, in min gezet en de nieuwe factuurlijnen worden in plus zetten. Wat indien de oorspronkelijke facturatie niet door TDM3 of onder een ander groepsnr is uitgevoerd? Dit gebeurt niet via de xml en verijst manuele interventie van een TDM3 tarificateur.

Voorbeeld afscoring forfait/profiel van A naar T7

	<profielen>
		<externeid>2</externeid>
		<startdatum>2018-04-01T00:00:00</startdatum>
		<einddatum>2018-04-30T00:00:00</einddatum>
		<patientgegevens_id>341</patientgegevens_id>
		<profiel>T7</profiel>
	</profielen>
	<uitgevoerdezorg>
		<input_uitgevoerdezorg_id>7007</input_uitgevoerdezorg_id>
		<externeid>423</externeid>
		<datumuitvoering>2018-04-28T11:00:00</datumuitvoering>
		<datumvoorschrift>2018-04-01T00:00:00</datumvoorschrift>
		<rizivnummervoorschrijver/>
		<naamvoorschrijver> </naamvoorschrijver>
		<remgeld>0</remgeld>
		<nomenclatuurnummer>425515</nomenclatuurnummer>
		<pseudocodenummer>000000</pseudocodenummer>
		<kb90bedrag/>
		<kb90omschrijving/>
		<rizivnummerzorgkundige/>
		<naamzorgkundige/>
		<rizivnummerverpleegkundige>149488014401</rizivnummerverpleegkundige>
		<ziekenfondscode>322</ziekenfondscode>
		<patientgegevens_id>341</patientgegevens_id>
		<bezoeknummer>1</bezoeknummer>
		<rep_typebestemmeling_id>1</rep_typebestemmeling_id>
		<insuline>false</insuline>
		<derdebetalercode/>
		<derdebetalernaam/>
		<derdebetaleradres/>
		<polisnummer/>
		<dossiernummer/>
		<datumongeval/>
		<werkgever/>
		<ZHOpname/>
		<Locatie/>
		<TypeFacturering>5</TypeFacturering>
	</uitgevoerdezorg>

	<profielen>
		<externeid>2</externeid>
		<startdatum>2018-04-01T00:00:00</startdatum>
		<einddatum>2018-04-30T00:00:00</einddatum>
		<patientgegevens_id>341</patientgegevens_id>
		<profiel>T7</profiel>
	</profielen>
	<uitgevoerdezorg>
		<input_uitgevoerdezorg_id>7007</input_uitgevoerdezorg_id>
		<externeid>423</externeid>
		<datumuitvoering>2018-04-28T11:00:00</datumuitvoering>
		<datumvoorschrift>2018-04-01T00:00:00</datumvoorschrift>
		<rizivnummervoorschrijver/>
		<naamvoorschrijver> </naamvoorschrijver>
		<remgeld>0</remgeld>
		<nomenclatuurnummer>425515</nomenclatuurnummer>
		<pseudocodenummer>000000</pseudocodenummer>
		<kb90bedrag/>
		<kb90omschrijving/>
		<rizivnummerzorgkundige/>
		<naamzorgkundige/>
		<rizivnummerverpleegkundige>149488014401</rizivnummerverpleegkundige>
		<ziekenfondscode>322</ziekenfondscode>
		<patientgegevens_id>341</patientgegevens_id>
		<bezoeknummer>1</bezoeknummer>
		<rep_typebestemmeling_id>1</rep_typebestemmeling_id>
		<insuline>false</insuline>
		<derdebetalercode/>
		<derdebetalernaam/>
		<derdebetaleradres/>
		<polisnummer/>
		<dossiernummer/>
		<datumongeval/>
		<werkgever/>
		<ZHOpname/>
		<Locatie/>
		<TypeFacturering>5</TypeFacturering>
	</uitgevoerdezorg>

COVID19-crisis instructies ​

Diabeteseducatie via videoconsultatie tijdens de COVID19-crisis ​

• Als tijdelijke aanpassing mag een individuele sessie tijdens de duur van de maatregelen, door middel van videocommunicatie plaatsvinden. Deze "locatie" kan via de xml aangeduid worden door de pseudocode 792433 te vermelden in het element Locatie (Bron RIZIV)

	    <uitgevoerdezorg>
		     ...andere elementen...
			<nomenclatuurnummer>794312 </nomenclatuurnummer>
			<Locatie>792433</Locatie>
	         ...andere elementen...
		</uitgevoerdezorg>

	    <uitgevoerdezorg>
		     ...andere elementen...
			<nomenclatuurnummer>794312 </nomenclatuurnummer>
			<Locatie>792433</Locatie>
	         ...andere elementen...
		</uitgevoerdezorg>

Hervorming wondzorg nomenclatuur december 2022 ​

De hervorming van de wondzorg nomenclatuur vereist enkele aanpassingen en nieuwe gegevens, afhankelijk van de manier waarop de info wordt doorgegeven.

Optie A: Het pakket geeft rechtstreeks de overeenkomstige nomenclatuurcode voor bijkomend honorarium complexe wondzorg via een aparte node uitgevoerde zorg. TDM3 zal dit dan niet zelf toevoegen.

Optie B: Het pakket geeft de kennisgeving wondzorg door en de zorgduur van de complexe wondzorg

• Kennisgegving: Een kennisgevingwondzorg node
• Zorgduur: de zorgduur van de complexe wondzorg bij uitgevoerdezorg node via uitgevoerdezorg.zorgminuten

Op basis de zorgduurte van de complexe wondzorgen die dag en de meeste recente aanwezige kennisgevingwondzorg, zal TDM3 voor een specifieke dag het correcte bijkomend honorarium complexe wondzorg factureren.

		<kennisgevingwondzorg>
				<externeid>198</externeid>
				<patientgegevens_id>45</patientgegevens_id>
				<identificatiepatient>20123112345</identificatiepatient>
				<startdatum>2022-12-05T00:00:00</startdatum>
				<einddatum>2023-03-05T00:00:00</einddatum>		
				<typecomplexewondzorg>3</typecomplexewondzorg>
		</kennisgevingwondzorg>
		<uitgevoerdezorg>
			<input_uitgevoerdezorg_id>32145344</input_uitgevoerdezorg_id>
			<externeid>6454</externeid>
			<datumuitvoering>2022-12-28T09:08:00</datumuitvoering>
			<zorgminuten>45</zorgminuten>
			<datumvoorschrift/>
			<rizivnummervoorschrijver/>
			<naamvoorschrijver/>
			<remgeld>0</remgeld>
			<nomenclatuurnummer>424351</nomenclatuurnummer>
			<pseudocodenummer>000000</pseudocodenummer>
			<kb90bedrag />
			<rizivnummerverpleegkundige>146611468408</rizivnummerverpleegkundige>		
			<patientgegevens_id>45</patientgegevens_id>
			<bezoeknummer>1</bezoeknummer>
			<rep_typebestemmeling_id>1</rep_typebestemmeling_id>
			<insuline>false</insuline>
			<derdebetalercode />
			<derdebetalernaam />
			<derdebetaleradres />
			<polisnummer />
			<dossiernummer />
			<datumongeval />
			<werkgever />
			<TypeFacturering>0</TypeFacturering>
		</uitgevoerdezorg>

		<kennisgevingwondzorg>
				<externeid>198</externeid>
				<patientgegevens_id>45</patientgegevens_id>
				<identificatiepatient>20123112345</identificatiepatient>
				<startdatum>2022-12-05T00:00:00</startdatum>
				<einddatum>2023-03-05T00:00:00</einddatum>		
				<typecomplexewondzorg>3</typecomplexewondzorg>
		</kennisgevingwondzorg>
		<uitgevoerdezorg>
			<input_uitgevoerdezorg_id>32145344</input_uitgevoerdezorg_id>
			<externeid>6454</externeid>
			<datumuitvoering>2022-12-28T09:08:00</datumuitvoering>
			<zorgminuten>45</zorgminuten>
			<datumvoorschrift/>
			<rizivnummervoorschrijver/>
			<naamvoorschrijver/>
			<remgeld>0</remgeld>
			<nomenclatuurnummer>424351</nomenclatuurnummer>
			<pseudocodenummer>000000</pseudocodenummer>
			<kb90bedrag />
			<rizivnummerverpleegkundige>146611468408</rizivnummerverpleegkundige>		
			<patientgegevens_id>45</patientgegevens_id>
			<bezoeknummer>1</bezoeknummer>
			<rep_typebestemmeling_id>1</rep_typebestemmeling_id>
			<insuline>false</insuline>
			<derdebetalercode />
			<derdebetalernaam />
			<derdebetaleradres />
			<polisnummer />
			<dossiernummer />
			<datumongeval />
			<werkgever />
			<TypeFacturering>0</TypeFacturering>
		</uitgevoerdezorg>

Facturatie pseudocodes thuishospitalisatie juli 2023 ​

Het gaat om onderstaande pseudocodes, die mogen gefactureerd worden voor prestaties vanaf 1 juli 2023.

Deze pseudocodes mogen en moeten meekomen via het xml-prestatiebestand als aparte uitgevoerde zorg volgens de gekende regels van de xml/RIZIV facturatie. Ze kunnen autonoom gefactureerd worden, vereisen een voorschrift, worden uitgevoerd door een verpleegkundige en vereisen een verificatie van de identiteit.

		<uitgevoerdezorg>
			<input_uitgevoerdezorg_id>32145344</input_uitgevoerdezorg_id>
			<externeid>6454</externeid>
			<datumuitvoering>2023-07-01T09:08:00</datumuitvoering>
			<zorgminuten/>
			<datumvoorschrift>2023-06-25<datumvoorschrift>
			<rizivnummervoorschrijver>10828168004</rizivnummervoorschrijver>
			<naamvoorschrijver>Peter Janssens</naamvoorschrijver>
			<remgeld>0</remgeld>
			<nomenclatuurnummer>000000</nomenclatuurnummer>
			<pseudocodenummer>418574</pseudocodenummer>
			<kb90bedrag />
			<rizivnummerverpleegkundige>146611468408</rizivnummerverpleegkundige>		
			<patientgegevens_id>45</patientgegevens_id>
			<bezoeknummer>3</bezoeknummer>
			<rep_typebestemmeling_id>1</rep_typebestemmeling_id>
			<insuline>false</insuline>
			<derdebetalercode />
			<derdebetalernaam />
			<derdebetaleradres />
			<polisnummer />
			<dossiernummer />
			<datumongeval />
			<werkgever />
			<TypeFacturering>0</TypeFacturering>
		</uitgevoerdezorg>

		<uitgevoerdezorg>
			<input_uitgevoerdezorg_id>32145344</input_uitgevoerdezorg_id>
			<externeid>6454</externeid>
			<datumuitvoering>2023-07-01T09:08:00</datumuitvoering>
			<zorgminuten/>
			<datumvoorschrift>2023-06-25<datumvoorschrift>
			<rizivnummervoorschrijver>10828168004</rizivnummervoorschrijver>
			<naamvoorschrijver>Peter Janssens</naamvoorschrijver>
			<remgeld>0</remgeld>
			<nomenclatuurnummer>000000</nomenclatuurnummer>
			<pseudocodenummer>418574</pseudocodenummer>
			<kb90bedrag />
			<rizivnummerverpleegkundige>146611468408</rizivnummerverpleegkundige>		
			<patientgegevens_id>45</patientgegevens_id>
			<bezoeknummer>3</bezoeknummer>
			<rep_typebestemmeling_id>1</rep_typebestemmeling_id>
			<insuline>false</insuline>
			<derdebetalercode />
			<derdebetalernaam />
			<derdebetaleradres />
			<polisnummer />
			<dossiernummer />
			<datumongeval />
			<werkgever />
			<TypeFacturering>0</TypeFacturering>
		</uitgevoerdezorg>

Wijziging inzetbaarheid zorgkundigen 01/2024 ​

Vanaf prestatiedatum 01/01/2024 mogen zorgkundigen ook ingezet worden bij de uitvoering van palliatieve zorgen, op voorwaarde dat een zitting door een verpleegkundige is uitgevoerd. Hier zijn enkele uitzonderingen voor: wanneer de patiënt komt te overlijden, of bij een opname of ontslag in een zorginstelling. Dan kan de verpleegassistent, verpleegkundige of zorgkundige de engiste zijn, of kan een forfait C/PC gefactureerd worden wanneer er maar 1 zitting heeft plaatsgevonden.

Daarom wordt de betekenis van het veld uitgevoerdezorg.ZHOpname (int) uitgebreid, met extra waardes: 2,3 en 4. Deze waardes zijn:

• 0 = geen opname
• 1 = opname in ziekenhuis
• 2 = ontslag in ziekenhuis
• 3 = opname in andere verzorgingsinstelling
• 4 = ontslag in andere verzorgingsinstelling

Bij waarde 1 en 2 zal TDM3 de pseudocode 426613 toevoegen in facturatie. Tevens zijn de waardes van belang m.b.t. het correct factureren van palliatieve forfaits, een forfait PC/C (uitzonderingsituaties)